哈尔滨治脑动脉瘤的专科医院

脑动脉瘤有哪些症状？

　　常见症状:头痛、晕厥、乏力。

　　90%的颅内动脉瘤患者在破裂出血前没有明显的症状和体征，只有少数患者因动脉瘤影响邻近神经或脑结构而有特殊表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局限性体征和颅内高压症状。

　　预警症状。

　　40%~60%的动脉瘤在破裂前都有一些先兆症状，因为动脉瘤在破裂前往往会有突然的扩张或少量的局部血液渗漏。其中，动眼神经麻痹是后交通动脉瘤最具威胁性的破裂症状。哈尔滨治疗脑动脉瘤的医院

　　出血症状。

　　80%~90%的动脉瘤患者被发现有破裂出血引起的蛛网膜下腔出血，因此自发性蛛网膜下腔出血是出血最常见的症状。

　　(1)诱因及发病:部分患者往往在动脉瘤破裂前有明显诱因，如重体力劳动、咳嗽、强迫排便、跑步、饮酒、情绪激动、焦虑、性生活等。有些患者可能没有明显的诱因，甚至在睡眠期间。多数患者发病突然，头痛、意识障碍是最常见、最突出的表现。

　　(2)出血引起的局灶性神经症状:蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激，表现为落枕和阳性克罗恩病征。大脑前动脉瘤出血常侵犯大脑半球额叶，引起痴呆、记忆力减退、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语、颞叶疝。后交通动脉动脉瘤破裂出血时，可发生同侧动眼神经麻痹。

　　(3)全身症状:破裂出血后可能出现一系列全身症状:

　　A.血压升高:发病后，患者的血压突然升高，这通常是暂时的，通常在几天至三周后恢复正常。

　　B.体温升高:多数患者不超过39℃，多数在38℃左右。体温升高往往发生在发病后24~96小时内，一般在5天~2周内恢复正常。

　　C.脑心综合征:临床表现为发病后1-2天内出现短暂性高血压、意识障碍、呼吸困难、急性肺水肿、癫痫等，严重者可出现急性心肌梗死(多在发病后1周内)。意识障碍越严重，心电图异常的概率越高。

　　d.消化道出血:少数患者可能出现上消化道出血的迹象，表现为呕吐咖啡样或柏油样大便。哈尔滨治脑动脉瘤那个医院好

　　(4)再出血:动脉瘤一旦破裂，会反复出血，再出血率为9.8%~30%。据统计，再出血的时间往往是最后一次出血后7~14天，占第一周的10%，1年内可再出血的有11%，较长时间内可破裂再出血的有3%。

　　(5)局限性症状:动脉瘤破裂前，可能有直接压迫邻近结构引起的症状，在诊断上有定位意义。本地本地化的常见症状包括:

　　①脑神经症状:这是动脉瘤引起的最常见的局限性症状之一，尤其是动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经。

　　②视觉症状:这是动脉瘤压迫视觉通路所致。Willis环前半段动脉瘤，如大脑前动脉瘤、前交通动脉瘤等，可压迫视交叉引起双颞偏盲，或压迫视束引起同向偏盲。

　　③偏头痛:由动脉瘤引起的典型偏头痛少见，发生率为1%~4%。头痛常突然发生，常伴有眼窝一侧疼痛，多为悸动性疼痛。按压同侧颈总动脉可以暂时缓解疼痛。

　　(6)颅内压增高的症状:一般认为动脉瘤直径超过2.5cm的未破裂巨大动脉瘤或颅内血肿的破裂动脉瘤可引起颅内压增高。巨大动脉瘤引起的眼底水肿变化与破裂出血引起的眼底水肿变化不同。前者是颅内压增高引起的视盘水肿，后者是蛛网膜下腔出血引起的视盘水肿和视网膜出血。

　　(7)特殊表现:动脉瘤有时会有一些特殊表现。例如，颈内动脉动脉瘤或前交通动脉瘤可能表现出鞍状肿瘤的症状，如头痛、双侧颞侧偏盲、肢端肥大症和垂体功能障碍。个别病例也可表现为短暂性脑缺血发作；少数患者可能在动脉瘤破裂出血后出现急性精神障碍，表现为急性精神障碍、定向障碍、兴奋、幻觉、语无伦次和暴力行为。哈尔滨看脑动脉瘤的专科医院

　　(8)临床分级:Hunt和Hess根据临床表现将颅内动脉瘤患者分为5个等级，以此来评估手术风险:

　　一级:无症状，或轻度头痛，颈部僵硬。

　　ⅱ级:中度至重度头痛，颈部僵硬，除颅神经麻痹外无其他神经功能丧失。

　　ⅲ级:嗜睡、精神混乱或轻微局灶性神经功能缺损。

　　ⅳ级:木僵，中重度偏瘫，可能早期皮质强直，自主神经系统功能障碍。

　　ⅴ级:深度昏迷，皮质强直，濒死状态。