第一,脑膜瘤概述。
脑膜瘤是起源于脑膜和脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大多数来自蛛网膜细胞,也可能发生在任何含有蛛网膜成分的地方例如,室内脑膜瘤来自室内脉络丛组织。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境变化和基因变异有关,不是单一因素造成的。可能与脑损伤、放射性照射、病毒感染、双侧听神经瘤合并等因素有关。这些病理因素的共同特点是可能导致细胞染色体突变或细胞分裂。
第二,脑膜瘤的临床表现。
许多无症状脑膜瘤多为偶然性,多为良性,生长缓慢,与脑组织界限清晰,只有极少数(约1.7%)呈恶性生长。50%位于矢状窦旁边,另一个大脑凸面多见于大脑镰旁边,其次是蝶骨脊、鞍结节、嗅沟、小脑桥、小脑幕等部位,生长在大脑室内的很少,也可见于硬膜外。其他部位是偶然的。肿瘤生长缓慢,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第二位。女性:男性2:1,发病高峰期45岁,儿童罕见。哈尔滨脑膜瘤手术好的医院
脑膜瘤是颅内生长缓慢的占位病变,由于压迫肿瘤附近的脑组织和结构而引起相应的神经症状和体征,直接关系到肿瘤的生长部位和生长速度。脑膜瘤最常见的症状和体征是头痛和癫痫,往往是第一个症状。根据不同的肿瘤部位,还可能出现视力、嗅觉或听觉障碍和肢体运动障碍。因为大多数脑膜瘤生长缓慢,所以病程长。脑膜瘤的早期症状平均为2.5年,少数患者可长达6年。
大多数病人主要抱怨头痛,但头痛部位与肿瘤部位无关。老年人尤其以癫痫发作为首发症状更为常见。百分之五十的脑膜瘤患者有癫痫发作,局限性癫痫是中部矢状窦旁脑膜瘤最常见的症状,多见于额叶、颞叶、枕叶等部位的脑膜瘤,儿童常表现为颅内压升高。
随着CT检查的日益普及,很多患者只有轻微的头痛,甚至偶然通过CT扫描发现脑膜瘤。由于肿瘤生长缓慢,肿瘤往往生长较大,临床症状不严重。有时候患者眼底乳头水肿很严重,甚至继发视神经萎缩,头痛不严重,没有呕吐。值得注意的是,哑区肿瘤生长较大,脑组织无法补偿时,患者会出现颅内压升高,病情会突然恶化,甚至短时间内会出现脑疝和死亡。
第三,脑膜瘤的诊断。
(1)形态学,即肿瘤的形状、位置及其占位效应。
(2)电脑断层扫描的密度和MRI的信号强度,以及增强后肿瘤的表现。
1.CT头部扫描:
CT的优点是可以清楚地显示肿瘤的钙化和骨质变化(增生或破坏)。典型的脑膜瘤在未增强的CT扫描中呈现孤立等密度或高密度占位病变。密度均匀,边缘清晰,肿瘤可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强,虽然部分肿瘤在脑血管造影中并不富含血管。哈尔滨脑膜瘤介入治疗价格
这是因为对比剂直接从脑膜瘤周围的毛细血管进入脑组织,两者之间没有血脑屏障。大约15%的脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或肿瘤出血。肿瘤周围的脑水肿有助于判断肿瘤的生长速度。肿瘤生长缓慢,水肿可能很轻,甚至没有水肿,富含血管的脑膜瘤周围水肿更为广泛。偶尔脑膜瘤周围会出现大面积水肿,需要与恶性脑膜瘤或脑转移癌区分开来。哈尔滨脑膜瘤的治疗价格
2.磁共振扫描(MRI):
MRI通常表现为等或稍长的T1、T2信号、T1上60%的肿瘤和灰质信号、30%的低于灰质信号。T2像上,50%是等信号或高信号,40%是中度高信号,也可能是混合信号。肿瘤边界清晰,圆形或圆形,大多数边缘有低信号带,呈弧形或环形,为残留蛛网膜下腔(脑脊液)。
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