脑垂体瘤能否正常生育

　如果怀疑自己患了垂体腺瘤，千万不能紧张。除少数病人外，肿瘤为良性，多数病人预后良好。

　　同时，并不是所有垂体瘤病人都需要手术治疗，其治疗方法需通过一项详细的检查，并由神经外科和内分泌科医师综合评估。

　　1头疼.双眼颞叶视觉障碍.更年期.泌乳.性功能减退(男性).肢端肥大.如果有心性肥胖等症状，就应该及时就医。医师要根据病人的临床表现和体征，对肿瘤进行内分泌及解剖学诊断。

　　确定内分泌诊断：常规病史.体格检查可提供证据，激素.催乳素.促黑素.促甲状腺激素.促肾上腺皮质激素.黄体产生激素.促卵泡成熟激素.胰岛素样生长因子-1.皮质醇.甲状腺素.睾酮和雌二醇。

　　垂体靶腺轴是否完整，需要了解荷尔蒙分泌是相应减少还是过量。

　　其后，通过进一步的动力、特异性荷尔蒙测试，可准确判断内分泌疾病的严重程度。

　　建立解剖诊断：增强的垂体高分辨磁共振已被广泛应用，以确定肿瘤的大小.形态.肿瘤与周围神经及血管的关系。另外，头颅CT对颅底骨量的判断具有重要意义。

　　2垂体瘤要积极治疗，

　　可采取什么疗法?

　　除可随诊的功能性垂体微腺瘤外，其它垂体瘤也应在专科医院作适当处理。

　　对这类病人，应根据临床检查.内分泌检查及影像学检查，确定治疗目标，制定治疗方案。在垂体瘤的治疗过程中，需要考虑以下因素：

　　(1)内分泌疾病逆转，使垂体功能恢复正常;

　　(2)减轻占位效应，恢复正常的神经功能;

　　(3)最大限度地减少垂体瘤复发;

　　(4)明确病理诊断。

　　临床上，对垂体瘤的治疗主要采取手术切除，药物与放射治疗两种方式，综合治疗。

　　对于垂体腺瘤，手术是一种重要的治疗方法。随著内窥镜技术的发展，切除垂体腺瘤可用于大部分垂体瘤。

　　在外科手术中，紧急适应症为垂体中风，而垂体肿瘤占位效应则是指垂体瘤的逐渐加重。外科手术是治疗库欣病、生长激素腺瘤和促甲状腺激素腺瘤。

　　大部分泌乳素腺瘤患者采用药物治疗。但是，有的病人药物治疗效果差，不能耐受或不愿长期服药，也是外科干预的标志。

　　泌乳素腺瘤是一种常见的药物，主要用于治疗溴隐亭、卡麦角林、生长激素腺瘤(生长抑素类似物等)。

　　放射治疗是垂体瘤的一种辅助治疗方法，但目前还不能选择垂体功能低下、下丘脑损伤等。

　　3如何长期治疗垂体腺瘤?

　　垂体瘤多为良性肿瘤，预后较好。即使经过专家的治疗，也能彻底治愈，病人仍能正常地工作和生活。有少数患者即使接受系统治疗仍有复发，应积极治疗，密切随访。

　　在长时间的观察中要注意内分泌的改变，做动态的垂体MR检查，以确定内分泌功能有无异常，肿瘤有无复发，并根据检查结果进行治疗。

　　4垂体腺瘤病人能否正常生育?

　　哪一种类型的垂体瘤能够通过破坏不同类型的腺体功能和产生高泌乳素血症而导致不育。

　　泌乳素瘤是导致育龄妇女不育的重要原因之一。有计划怀孕或已怀孕的泌乳素腺瘤患者必须注意三个基本问题：妊娠期间不育和肿瘤可能增多，治疗对胎儿的影响。

　　对不育患者来说，积极治疗(手术或药物)可使大部分病人重获生育能力。

　　在妊娠过程中，微腺瘤增大的风险很小，但是对大腺瘤有明显的妊娠增大的研究显示，手术切除能显著降低妊娠过程中肿瘤的增加。

　　对有计划怀孕或已怀孕的泌乳素腺瘤患者，应考虑治疗对胎儿的影响。在接受溴隐亭治疗后，泌乳素正常，患者可恢复生育。溴隐亭治疗是安全的，孕妇手术对胎儿的危害大于溴隐亭。

　　对其它类型垂体瘤患者，激素控制正常后，患者可恢复正常生育。