脑血管痉挛的治疗

2周前
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一般情况下,脑血管痉挛的原因是治疗、药物治疗、血管内治疗和血流动力学治疗。

  蛛网膜下腔出血是导致脑血管痉挛的主要原因,此外,颅脑损伤、颅脑手术或血管介入治疗过程中对血管的损伤、挤压和牵拉等也会导致脑血管痉挛。其它一些疾病也可诱发脑血管痉挛,如结核性和化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压性脑病。

  1.病因治疗:如自发性蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞、感染引起的,应给予抗炎治疗,如头孢曲松、左氧氟沙星等,以及乌拉地尔、尼莫地等高血压引起的降压治疗。

  2.药物治疗:钙拮抗剂是临床上预防和治疗脑血管痉挛最常用的方法,如尼莫地平,是通过阻止血管平滑肌细胞钙异常内流来降低脑血管痉挛的发生率和严重程度。还有其他治疗脑血管痉挛的药物,如硫酸镁、罂粟碱和法舒地尔。

  3.血管内治疗:常用的方法有两种,即球囊血管扩张成形术和动脉内血管扩张药直接灌注,两者可以单独或联合使用。

  4.血流动力学治疗:多巴胺、羟乙基淀粉、右旋糖酐等药物都可以用来提高血压、扩张和血液稀释。

  5.减少脑血管痉挛的发生,改善预后,是早期诊断和早期采取有效预防和治疗措施的关键。

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