听神经瘤的治疗

　　听神经瘤的优先治疗策略是手术治疗，不适合手术治疗的人可以考虑立体方向放射外科治疗。

　　(1)以手术治疗为优先的治疗方法，以降低手术死亡率和并发症为目的，不完切除时辅助立体放射治疗。常用手术入口有枕下乙状窦后入口和迷路入口。对于较大的听神经瘤，多选用枕下乙状窦后开颅肿瘤切除术。迷路后多用于小肿瘤的优点是直接开放桥小脑脚区，不牵引小脑，在内耳道底部可以明确确定面神经的解剖位置的缺点是听力不能保留。

　　(2)立体放射治疗主要用于年龄大、身体状况差或不愿接受手术治疗的患者，主要适用于直径<3cm的实体前庭神经鞘瘤的肿瘤缩小一般在治疗后6~8个月开始出现，24~36个月达到高峰的主要副作是面神经和三叉神经功能障碍。

　　2.(1)听力下降或听力丧失大型听神经瘤多数在术前无法使用听力。小型听神经瘤可以通过迷路切除，可以直接开放桥小脑脚区，不牵引小脑，但主要的缺点是不能保留听力。

　　(2)颅内感染。

　　(3)脑脊液泄漏，如脑脊液鼻泄、脑脊液耳泄和伤口泄漏。

　　(4)颅内血肿、小脑挫伤。