认识主动脉夹层

　主动脉夹层是常见、复杂、危险的心血管疾病之一。其发病率为每年50-100人/10万人。随着人们生活和饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。主动脉夹层的自然预后很差。据统计，发病后15分钟死亡率为20%。如果不进行治疗和治疗，48小时的死亡率将达到50%，只有10%的死亡率将在一年后存活。因为如此危险，它被称为人体内部不定时炸弹。

　　主动脉夹层真面目

　　主动脉是人体内较厚的动脉，从心脏到胸部被称为胸部主动脉，到达腹部后被称为腹部主动脉。主动脉由三层组织组成，分别称为内膜、中层和外膜。所谓的主动脉夹层是由各种病理因素引起的主动脉内膜撕裂，在血流的影响下逐渐剥离，形成主动脉“真腔”和“假腔”血流通过内膜破口进入“假腔”，如果剥离太严重或太严重“假腔”如果内压过大，主动脉外膜会呈瘤样扩张，因此得名“主动脉夹层动脉瘤”。

       主动脉夹层动脉瘤是由动脉异常扩张引起的。它既不是恶性肿瘤也不是良性肿瘤，但它的破裂和死亡比任何肿瘤都更危险―――就像汛期的河流一样，后果是无法想象的。成功救援的机会很小。它可能在几分钟内死于失血性休克。此外，主动脉夹层形成后，会影响全身重要器官的血液供应，如心脏、大脑和内脏器官，这也是死亡的重要原因。

　　主动脉夹层的诱因和表现

　　主动脉夹层主要发生在45~60岁的中老年人，男女比例约为3:1。病因复杂，常见的有高血压、动脉硬化、创伤、炎症、遗传异常等。其中，高血压和动脉硬化较为严重，这是大多数中老年患者的病因。据统计，80%~90%的夹层动脉瘤患者合并高血压，发病时有10~15年的高血压病史。

　　主动脉夹层的主要症状是突发性严重胸痛或腰痛，伴有血压升高。疼痛的性质是撕裂或刀切，有些可能有呼吸困难、腹痛等。如果夹层涉及头部和手臂干燥的血管，则会出现头晕、意识模糊、晕厥甚至昏迷。

　　在一般常规体检中，主动脉夹层患者的血压可能显著升高，收缩压可能高达160mmHg以上，部分患者可出现肢体血管脉搏减弱或消失、休克;胸部x光检查，可以发现主动脉阴影明显变宽，部分患者可以通过超声检查明确诊断，如果主动脉CT扫描检查，能更好地明确主动脉夹层的诊断，为进一步介入或外科治疗提供了非常重要的信息。