什么是小脑扁桃体下疝

　小脑扁桃体下疝是枕骨大孔区发育异常，使颅骨后窝体积变小，胚胎期中线结构发育异常，小脑扁桃体异常延长或结合延髓下疝进入枕骨大孔，到达颈椎管，导致枕骨大池变小或堵塞，蛛网膜粘连.肥厚等改变的先天性发育异常。由于疝入结构不同，临床表现也不同：

　　1.颈神经根损伤引起的症状，患者出现枕部.颈部.肩部.上肢疼痛，肢体麻木.无力;

　　2.延髓上颈髓损伤引起的症状为节段性肢体分离性感觉障碍.肢体不全瘫痪.肌张力增高.腱反射亢进.肌肉萎缩.呼吸困难.锥体束征等;

　　3.锥体外系和小脑受压，主要表现为共济失调.行走困难.眼球震颤.肌张力低等;

　　4.高颅压症状，表现为头痛.恶心.呕吐.视乳头水肿等;

　　5.后组脑神经损伤症状为吞咽困难.饮水呛咳.声音嘶哑等。

　　小脑扁桃体疝又称枕骨大孔疝，是小脑干挫伤.颅后窝血肿.幕下肿瘤引起的颅后窝压力增加，或小脑幕以上病变晚期，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，压迫延髓背神经中枢，导致患者昏迷.生命体征紊乱，甚至呼吸系统.心脏骤停的严重情况。在治疗中，一般应强调立即给予甘露醇脱水，积极清除颅窝血肿和坏死脑组织，或积极处理屏幕病变，同时打开枕弓，解开枕筋膜，扩大后颅窝骨窗，必要时切除部分小脑，防止脑室外引流，(进行)颅内压监测，加强颅内压治疗。