腹腔镜胆囊切除术

      胆结石是一种危害人民身体健康的常见病、多发病。妇女的发病率明显高于男性，且发病率随年龄增加而增加。其中，40岁以上人群的胆石率为6.62%,40岁以上人群为10.16%。

　　胆总管位于肝下胆囊床内，形似梨形，体积约50毫升，有胆囊管与胆囊总管相连接，其直径一般在0.2~0.3厘米，胆总管开口于十二指肠。

　   胆囊主要是储存、浓缩胆汁。食欲减退后，经胆囊管储存胆汁，经胆总管排出至十二指肠，帮助消化。胆的成分主要是胆因醇、胆盐和磷脂，平时它们按一定比例形成溶胶状态。当这些成分改变后，再加上胆汁淤积等原因，胆固醇就会沉淀沉淀，形成结石。胆结石的成因很复杂，目前还不清楚，但饮食确实会导致胆结石。

　　发生结石后的胆囊内可以没有任何症状。慢性胆囊炎合并胆囊结石后可出现类似“胃病”的症状，患者常有上腹饱胀、消化不良等症状。根据统计，约有60-70%的胆石症患者初诊为“胃病”。超声是诊断胆囊结石可靠的方法，对怀疑患有“胃病”的病人，均应进行B超检查，排除胆囊结石，以免误诊误治。

　　胆结石阻塞胆囊颈和胆囊管时可发生剧烈疼痛，并可向右肩及后背放射。急性化脓并发可出现畏寒发热，严重者可发生胆囊穿孔并发腹膜炎，危及患者生命。胆结石可排入胆管，成为继发胆管结石、胆管炎，出现黄疸，甚至并发急性胰腺炎，使病情加重。

　　长久以来，对该病的治疗一直很活跃，但是由于手术相对痛苦大，恢复慢，患者和医生总是希望采用非手术的方法治疗胆结石，因此出现了排石、溶石和碎石等方法。

　　排石法针对直径大于1~2厘米，经0.2~0.3厘米胆囊管排出是不可能的。胆总管结石数目多者，一般为苞米和花椒大小，既不容易排出，也不容易排出，而且排石时都会产生疼痛，排入胆总管的结石如不能排入肠则反使病情复杂化。所以胆囊结石一般不适合进行排石治疗。

　　对于胆石症患者，溶石和碎石治疗仅适用于胆石症，且胆囊病变不严重，胆囊功能正常。胆内充满结石，胆囊萎缩者不宜用溶石、碎石等治疗。

　　所以现阶段手术切除胆囊仍然是治疗胆囊结石的有效、满意和安全的手段。

　　在国内报告了成百上千的成功案例。此项操作仅在腹部做4个0.5-1厘米的小口，用器械在腹内完成，损伤小，痛苦小，术后当天即可下床，术后1天可进食，4天后出院，10天后可恢复正常工作。该手术深受广大病人和外科医生的欢迎。目前，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊炎胆石症的较好手术方法，是胆囊切除的黄金标准。