小脑扁桃体下疝的治疗时机

6个月前
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     小脑扁桃体下疝是颅底发育畸形,即颅腔狭窄。小脑扁桃体应容纳在颅腔内,但由于颅腔狭窄,从颅腔与脊柱管相连的枕骨大孔疝到脊髓,形成小脑扁桃体疝。

  轻度小脑扁桃体疝无症状。随着病情的进展,如果疝气加重或压迫时间长,脊髓空洞形成后,可能会出现颈部疼痛或双手发育问题,如上肢无力、麻木等。

  小脑扁桃体疝的治疗一般强调儿科患者的症状,包括影像或临床表现。

  如果发现小脑扁桃体疝患者,建议患者进一步做颈椎、胸椎核磁共振检查,因为小脑扁桃体疝发展到一定程度,会结合颈髓和胸髓脊髓、空洞或中央管明显扩张,如果这两种情况需要手术处理。

  也有一些儿童由于小脑扁桃体压迫、吞咽问题或其他症状,如肢体无力或麻木,需要做神经外科手术。

小脑扁桃体下疝多由于颅颈交界处先天发育畸形导致,随着年龄的增长,椎管和脊髓发育不一致,扁桃体逐渐下疝至枕骨大孔以下,导致脊髓受压,变性,脑脊液循环异常可伴有脊髓空洞。临床表现以颈部僵硬,神经根性疼痛,肌无力,感觉减退等。症状逐渐加重。检查以颈椎CT,侧位片,颈椎MRI等可确诊。治疗上以手术切除部分枕大孔,切除部分椎板减压为主。病情严重的需软膜下切除部分小脑扁桃体以达到减压目的。

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