急性脑梗死是由各种原因引起的脑血液供应障碍,导致脑缺血缺氧,从而导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床上可由高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、脑动脉粥样硬化等多种原因引起,也可由休克或严重低血压引起。
此外,还可见心脏栓子脱落、大动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞或肿瘤栓子脱落。根据病因不同,临床可分为动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑分水岭梗死、脑栓塞等。临床症状和体征多种多样,主要取决于病变涉及的血管和梗死灶的大小、颅脑CT检查一般为低密度病变。
急性脑梗死,如果症状明显瘫痪,影响患者的自理能力,应争分夺秒。在1-3小时内到达医院,然后在6小时内溶栓,这是急性脑梗死的治疗方法。对于这样的患者,如果没有紧急情况,进行非常好的溶栓,患者可以立竿见影,所有功能障碍都可以在短时间内恢复到完全正常,不留任何后遗症。但一旦错过急性溶栓窗,患者就没有机会溶栓6小时以上。这样,就要尽力保护脑组织,再通脑血管,清除自由基,预防并发症,控制脑水肿,让患者安全度过急性期。具体的药物需要神经内科医生做出具体的安排,必须结合当时患者的病情。急性期脑梗死不能用标准化的药物,必须因人而异,也叫个体化治疗。
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