为什么会引起腔隙性脑梗死

　腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死，也称为缺血性中风。腔隙性脑梗死主要是脑半球深部白质和/或脑干的微小动脉透明变性穿支动脉闭塞，形成局部脑组织缺血、坏死和液化。腔隙性脑梗死主要根据影像学检查和尸检诊断，单靠临床诊断非常困难。腔隙性脑梗死梗死面积小，直径一般不超过厘米。

　　为什么会引起腔隙性脑梗死?

　　由于脑深部通过动脉闭塞，本病脑动脉可发生以下变化。

　　1.纤维素性变化：严重高血压、血管壁厚、小动脉过度扩张、节段、血脑屏障损伤、血浆渗出。

　　2.脂肪玻璃样品变化:慢性非恶性高血压患者常见，直径小于200μm的穿透动脉，空隙病变可发现动脉脂肪变化。

　　3.小动脉粥样硬化：见直径100~400μm的慢性高血压患者，典型的粥样斑动脉狭窄闭塞。

　　4.微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

　　腔隙性脑梗死所需的检查：

　　1.病变小，脑电图和脑血管造影正常。

　　2.涉及听觉或体感通道时，脑干听觉和体感诱发电位可能异常。

　　3.头部CT适合病后8~11天检查。

　　4.MRI对脑干腔隙梗塞也很清楚。

　　腔隙性脑梗死的早期症状：

　　临床症状一般较轻，除少数外，多发病缓慢，12~72小时达到高峰，部分患者有短暂缺血史。临床症状与腔梗的大小和部位有关，常见的有以下类型。

　　1.纯运动中风:表现为表面、舌头、肢体在一定程度上瘫痪，无感觉障碍、视力丧失、失语等。病变位于放射冠、内囊、基础节、脑桥、延髓等。

　　2.纯感性中风:半身麻木、牵引、寒冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小、变重。检查显示身体一侧。身体感觉减退或消失。感觉障碍偶尔会影响双侧鼻子、舌头、阴茎、肛门等。，这是丘脑病变。

　　3.共济失调性轻度偏瘫:病变对侧纯运动性轻度偏瘫和小脑共济失调，下肢重，构音不全，眼震。由于基础动脉旁中动脉堵塞，桥脑基底上1/3与下1/3交界处发生病变。

　　4.感觉运动中风:偏身障碍多，轻度偏瘫。由于丘脑后腹核和内囊后肢腔隙性梗塞。

　　5.构音不全手笨拙综合征:患者构音不全，吞咽困难，一侧中枢舌瘫痪，一侧手轻度动作缓慢，笨拙(尤其是精细动作比写作困难)，指鼻试验不准确，步态不稳定，腱反射亢进，病理反射阳性。病变位于桥脑基底上1/3和下2/3的边界，同侧也可能出现共济失调。